Determinación del Grado de Riesgo de Pie Diabético

En los pacientes diabéticos es fundamental el examen anual del los pies en salud, para establecer el grado de riesgo de desarrollar úlceras u otras lesiones.
Para establecer el grado de riesgo de pie no alcanza con el examen clínico, sino que hay que hacer un examen instrumental mínimo.

Riesgo de pie:

Pie de Alto Riesgo:

Cuando están presentes uno o más de los siguientes elementos:

1. - Neuropatía Periférica
2. - Vasculopatia Perififerica
3. - Alteraciones del Apoyo
4. - Antecedentes de úlceras o amputaciones

Pie de Bajo Riesgo:

No existen ninguno de los elementos previamente citados.

La valoración de la presencia de neuropatía incluye:

• Examen Semiológico: presencia de síntomas como parestesias, calambres, dolor etc; signo del abanico, maniobra del empuje, evaluación de la fuerza muscular, evaluación de la almohadilla plantar; presencia de piel seca, con dilataciones venosas y aumento de temperatura local.
  Examen Instrumental: Score Sensitivo; termometria infrarroja, si se detecta neuropatía periférica autonómica se debe estudiar la neuropatía autonómica cardiaca a través de las pruebas de Ewing o del Cardionomic.

Evaluación de la Vasculopatía Periférica:

• Interrogatorio: presencia de claudicación intermitente, localización y distancia a la cual se produce la misma, dolor de reposo.
  Examen Físico: trofismo de las uñas, presencia de pelos a nivel de los dedos, palpación de pulsos, auscultación de soplos, relleno capilar, relleno venoso.
  Examen Instrumental: Indice tobillo/ brazo e índice dedo/ brazo, Tensión Transcutánea de oxigeno si hay isquemia grave o ante la presencia de una úlcera crónica (de más de 10 semana).

Evaluación del Apoyo:

• Examen semiológico: deformaciones de los zapatos, dedos en martillo, en garra ó en masa; hallux valgus, hipequeratosis, etc.
  Radiografías de ambos pies: de frente con foco en antepie, de perfil con apoyo monopódico y ¾ oblicuas.
  Pedigrafía, Podoscopia, Estudio Computarizado de la marcha

Cuando existen antecedentes de úlcera o amputaciones se debe equipar el pie de manera adecuada para evitar la recidiva.

 

Para informes o solicitar turno

• Consultorio particular:
  Larrea 1403 P.B. (1117) - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Buenos Aires - Argentina
  Telefax: 4805-7651.
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• Consultorio Hospital de Clínicas "José de San Martín":
  Personalmente 4° piso Division Dermatología - Hospital de Clínicas "José de San Martín" los dáis lunes y martes.
  Teléfono: 5950-8816/17/18